Kind erbricht nachts: Ursachen und wann ihr zum Arzt müsst

Bei uns zu Hause ist das klar verteilt: Wenn das Kind spuckt, muss ich ran. Meine Frau kann das nicht. Dafür ist sie dann bei Fieber und Erkältung dran.

Wer nachts mit Schüssel und frischem Schlafanzug im Kinderzimmer steht, braucht vor allem eine Antwort auf die Frage, ob das jetzt ein Fall für den Notruf ist. Die steht deshalb ganz oben. Was du in den nächsten Stunden tust, folgt direkt danach.

Ist nächtliches Erbrechen bei Kindern gefährlich?

Nächtliches Erbrechen bei Kindern ist meist harmlos. Ein zu kaltes Getränk, zu viel durcheinander gegessen, ein verdorbenes Lebensmittel oder Vorfreude auf ein besonderes Erlebnis reichen oft als Auslöser. Gefährlich wird es durch Begleitzeichen: einen Sturz oder Unfall, Blut im Erbrochenen, starke Bauchschmerzen oder wenn dein Kind nichts Flüssiges mehr bei sich behält.

Diese alltäglichen Auslöser zählt die BZgA auf kindergesundheit-info.de auf. Hat dein Kind zusätzlich Fieber, steckt vermutlich eine Virusinfektion dahinter, etwa ein Atemwegsinfekt. Fieber und Durchfall zusammen deuten meist auf eine Magen-Darm-Infektion hin. Dann dreht sich die Nacht vor allem um Flüssigkeit, und Erbrechen zusammen mit Fieber oder Durchfall gehört laut BZgA unverzüglich in die Kinderarztpraxis. Nachts ist das der ärztliche Bereitschaftsdienst 116 117. Erbricht dein Kind nachts ohne Fieber und ist tagsüber fit, gelten die Alarmzeichen im nächsten Abschnitt trotzdem genauso.

Dass es sich nachts schlimmer anfühlt, liegt oft an der Situation. Du wirst aus dem Tiefschlaf gerissen, das Zimmer ist dunkel, das Bettzeug nass. Dieselbe Episode am Nachmittag würdest du vermutlich als „hat zu viel gegessen" abhaken.

Wann musst du nachts sofort Hilfe holen?

Bei fünf Zeichen wartest du nicht bis zum Morgen. Ein Sturz, ein Unfall oder ein Schlag auf Kopf oder Bauch, hellrotes Blut im Erbrochenen und der Verdacht auf eine giftige Substanz gehören sofort in ärztliche Hände.

Nach einem Sturz oder Schlag auf den Kopf sollte ein Kind laut dem Münchner Kinder- und Jugendarzt Dr. Thomas Fendel bei den Kinder- und Jugendärzten im Netz sofort einem Arzt vorgestellt werden. Bei Blut im Erbrochenen oder einer möglicherweise giftigen Substanz sollte schnell gehandelt werden, und ein Säugling, der innerhalb von ein bis zwei Stunden mehrmals erbricht, droht auszutrocknen. Nachts heißt das für uns: Kinder-Notaufnahme oder 112. Starke Bauchschmerzen gehören laut der Erste-Hilfe-Seite des BVKJ unbedingt zum Kinderarzt, und im Zweifel rufst du die 112.

Eine Stufe darunter liegt alles, was unverzüglich in die Kinderarztpraxis gehört, nachts über den ärztlichen Bereitschaftsdienst 116 117. Dazu zählen Erbrechen zusammen mit Fieber oder Durchfall, ein sehr junger Säugling, der auch nach vier Stunden noch wiederholt erbricht, ein Kind, das mehrfach erbricht und krank wirkt, ohne dass du eine Ursache wie einen Magen-Darm-Infekt erkennst, ein Kind, das du einfach nicht zum Trinken bewegt bekommst, Erbrechen, das auch nach sechs Stunden immer wieder kommt, und Fieber, bei dem keine Flüssigkeit im Magen bleibt. Wirkt dein Kind auffällig teilnahmslos oder apathisch, wartest du nicht auf die Sprechstunde: Nachts fährst du in die Kinder-Notaufnahme, im Zweifel wählst du die 112. Auch Erbrechen morgens auf nüchternen Magen zählt die BZgA zu den Gründen, unverzüglich in die Praxis zu gehen. Passt ein Zeichen in mehrere Stufen, gilt immer die höhere.

Trifft nichts davon zu, ist dein Kind zwischen den Episoden ansprechbar, nimmt kleine Schlucke an und schläft wieder ein? Dann ist die Nacht anstrengend, und du machst zu Hause weiter und beobachtest.

Was tust du in den nächsten Stunden?

Die Reihenfolge ist simpel, und sie hilft, wenn der Kopf noch halb schläft:

1. Hochnehmen. Übergibt sich dein Kind im Liegen, nimm es sofort mit dem Gesicht nach unten hoch, damit es sich nicht verschluckt und nichts in die Atemwege gerät.
2. Erst das Kind, dann das Bett. Mund auswischen, einen Schluck zum Ausspülen anbieten. Bettzeug und Schlafanzug können fünf Minuten warten. Ein zweites Laken griffbereit spart in der zweiten Runde erstaunlich viel Nerven.
3. Trinken, aber schluckweise. Biete über etwa vier Stunden in kurzen Abständen kleine Mengen Tee an, zum Beispiel leicht gesüßten Pfefferminz- oder Kamillentee. Je öfter dein Kind erbricht, desto wichtiger wird das Trinken. Ein Stillkind legst du häufiger an; ein Säugling, der nicht gestillt wird, braucht früher und mehr Flüssigkeit. Eine feste Milliliter-Vorgabe gibt es nicht; frag im Zweifel den Kinderarzt oder die Apotheke.
4. Essen hat Zeit. Der Magen ist gereizt. In den nächsten Stunden höchstens etwas trockenen Zwieback.
5. In Hörweite bleiben. Hat dein Kind mehrfach erbrochen, bleib für den Rest der Nacht in der Nähe. Eine bestimmte Schlafposition zur Vorbeugung wählst du nicht auf eigene Faust, sondern besprichst sie mit dem Kinderarzt.

Erbricht dein Kind beim Trinken erneut, wartest du kurz und fängst wieder klein an, statt das Trinken für die Nacht aufzugeben. Behält es über Stunden gar nichts bei sich, probierst du nicht länger allein weiter, sondern rufst beim Kinderarzt an, nachts beim Bereitschaftsdienst 116 117. Was du bis dahin tun kannst, steht in unserem Ratgeber Mein Kind behält keine Flüssigkeit.

Woran merkst du, dass Flüssigkeit fehlt?

Auf fünf Zeichen achtest du: ein trockener Mund, weiße Haut, Schläfrigkeit, tiefe Atmung durch den Mund und auffällig wenig Urin. Siehst du eines davon, gehört dein Kind sofort in die Kinderarztpraxis, nachts in die Notfallambulanz einer Kinderklinik; wirkt es teilnahmslos oder ist es schwer zu wecken, wählst du die 112. Je jünger dein Kind ist, desto schneller trocknet es aus.

Bei Säuglingen ist die Schwelle deshalb niedrig. Erbricht ein Säugling innerhalb von ein bis zwei Stunden mehrmals, ist das kein Fall für „schauen wir mal bis zum Frühstück". Wenn hinter dem Erbrechen ein Magen-Darm-Infekt steckt, findest du die Trink-Strategie im Detail im Artikel zu Norovirus und Dehydration.

Was solltest du dir für den Kinderarzt festhalten?

Ein einzelnes Erbrechen in der Nacht ist etwas anderes als ein Muster über Tage. Die BZgA zählt zu den nützlichen Beobachtungen für den Arzt, ob ein Kind wiederholt erbricht, auch nachts oder kurz nach dem Aufstehen. Kommt das bei deinem Kind vor, sprich es beim Kinderarzt an. Ob dahinter mehr steckt, entscheidet die Kinderärztin oder der Kinderarzt, aber nur so gut, wie deine Angaben sind.

Am nächsten Morgen kommen vier Fragen: Seit wann erbricht dein Kind? Wie oft in den letzten Stunden? Kam Fieber oder Durchfall dazu? Hat es etwas bei sich behalten? Nach der dritten Episode um vier Uhr verschwimmt genau das. Der Zettel auf dem Nachttisch landet beim Bettwäschewechsel gern mit im Wäschekorb.

In Mona tippst du jede Episode mit Uhrzeit und jede Trinkmenge in Sekunden ein, auch im Halbdunkeln. Morgens beantwortet der Verlauf diese vier Fragen, statt dass du ihn aus dem Gedächtnis zusammensetzt.

Ist nächtliches Spucken bei einem Baby einfach Reflux?

Bei Säuglingen ist das eine ernstzunehmende Erklärung. Neigt dein Kind zu vermehrtem Spucken und wacht nachts häufig auf und schreit, kann der Rückfluss von saurem Mageninhalt die Speiseröhre reizen. Dieser Reflux zeigt sich meist in den ersten Lebensmonaten.

Typisch für Reflux ist vermehrtes Spucken, Speien oder Aufstoßen nach dem Stillen oder Füttern. Der Reflux bessert sich meist von selbst, wenn dein Kind älter wird.

Bei Reflux hilft es manchmal, häufiger und in kleineren Portionen zu füttern, gegebenenfalls mit spezieller Nahrung mit einem Eindickungsmittel. Das machst du aber nur in Rücksprache mit deiner Kinderärztin oder deinem Kinderarzt, nicht auf eigene Faust nach einer durchwachten Nacht. Anders ist es, wenn ein Säugling in den ersten drei Lebensmonaten kurz nach den Mahlzeiten im Schwall erbricht und nicht richtig gedeiht: Dahinter steckt laut BVKJ nicht selten eine Verengung des Magenausgangs. Lass das zeitnah in der Kinderarztpraxis abklären.